小玉从小听话懂事、朝气蓬勃的孩子,到了青春期,不知道怎么了,好像变了个人似的,郁郁寡欢,不愿意跟家长、老师交流,甚至出现伤害自己的行为。家长百思不得其解,不知所措。这,都是青春期惹的祸吗?过了青春期,孩子就能重回正轨吗?是任其发展,还是强势干预呢?我们必须意识到,当孩子出现自伤行为,意味着孩子可能面临着非常严重的情绪困扰,甚至达到临床上一些严重的精神障碍的程度。当孩子采用自伤行为作为表达和调节情绪的方式,这意味着既往存在于亲子间的沟通模式是有问题的。孩子自伤将会是父母重新反思养育方式与调整养育策略的关键时刻。作为家庭成员如何应对呢?首先,面对自伤的孩子要排除的就是自杀的风险和概率,这是必不可少的步骤。生命是高于一切,保护孩子的生命,比处理孩子的心理问题要更重要。自伤的孩子虽身处绝望,但他们仍未放弃对未来的希望。他们也绝非希望用自己的绝望来击退父母。其次,最重要的就是关注和倾听。有自伤行为的儿童和青少年,似乎被困在痛苦的迷宫里,在一次次寻找出口的路途中,被荆棘划得满身伤痕。期待被理解,期待被帮助,却仿佛被堵哑了嗓子,无法被听见。因为外在参与性的丧失,孩子们对于内在特别敏感,也特别希望有人能了解他。而不加任何价值判断的倾听就是做到这一点的第一步。保持理解,保持沟通,建立良好的亲子关系是一切自伤行为改善的基础。打开孩子的心门,听听他们的心声。鼓励,给孩子努力尝试的勇气。陪伴,给孩子带来温暖。自伤行为本身与情绪问题相关,一般处理情绪的方法包括:倾诉、放松、转移注意力、运动等。再次,则是适当放手,让孩子自己做主,在生活中找到参与感。让孩子找到自己的目标。目标则包括现实的目标和价值观上的目标。现实的目标很简单,就是孩子心里真正想做的。最后,不否认,不回避。回避将会错失求救信号的接收。避免负性解读、指责与相互指责。警惕过度内疚,做好相关的保护措施。耐心重建具有信任感的亲子关系,恢复良性沟通一定会经历反复的冲突。强迫孩子不自伤,万事大吉不了。很多时候,我们只是完成了“让自己安心”的部分,而非“解决问题”的部分。知道了不等于做到,方法和工具并无好坏之分,都是给人用的,人的领悟和实践能力却有高低快慢。自伤是用一种不健康的,或者叫我们不太理解,不太能接受的方式来表达他们的心理诉求。心理需要没有错,只是某一些满足心理需要的方式需要调整、改变。必要时积极寻求专业帮助,睡眠意象治疗对儿童青少年的自伤自残行为的疗效优于其他疗法。同时建议家长带孩子到专业的医疗机构进行心理咨询和治疗,早日解除孩子的苦恼,回归社会。阅读后欢迎点赞及转发。驻马店市第二人民医院:李德重阅读后欢迎点赞,谢谢!
探讨精神疾病的遗传性,显然具有重要的现实意义,不仅可以寻找疾病治疗更多可能性,还可以提供给精神疾病患者足够的证据以规避和降低子代发病的风险。任何疾病的发生,都与遗传因素存在或多或少的联系,精神疾病当然也不例外,近年一些证据表明:抑郁、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、人格障碍等精神疾病与遗传关联度较高,近年来虽然在此领域有了一定的进展,但由于精神疾病的病因极为复杂,且往往由多种因素共同影响,至今并未明确精神疾病中的任何一个亚型病理机制与遗传因素之间的关系。患者子代遗传风险评估目前仍处于探索及求证阶段。不同精神疾病间遗传风险差异遗传学层面来说,我们自身的DNA,决定了人们对于疾病的易感性。近年来越来越多的证据表明,基因组印记、表观遗传突变等,或对双相情感障碍、精神分裂症、自闭症等精神疾病存在影响:强迫症先证者与对照组一级亲属间精神疾病的患病率差异。1、强迫症:国内强迫症的终身患病率为2.4%,为遗传基因基础及后天环境因素共同作用引起。双生子、家系研究证明了遗传因素对疾病发生的影响。1998年的一项国内研究发现,强迫症患者一级亲属中,除强迫症外,精神分裂症、情感性精神障碍、轻型抑郁、亚临床强迫症、广泛性焦虑及抽动障碍的患病率均高于健康对照组;强迫症的发病与遗传有关,强迫症与抽动障碍存在显著的遗传联系。强迫症患者一级亲属中所显示的不同类型精神障碍患病率增高或为其不同临床亚型的遗传学基础。2、自闭症:自闭症确切病因尚不明确,近几年发病率呈快速增长趋势,尽管遗传是一个关键因素,但生长发育早期的环境因素同样也是导致自闭症的重要原因。自闭症患者双生子和家庭成员的研究表明,一些患者存在明显的遗传易感性,同卵双生子之一患有自闭症,另一个患病几率可达60%,甚至90%;而异卵双生子则仅有5%的患病几率,结合自闭症的发病率,有研究推测自闭症及类似行为特征的遗传性达90%。除此之外,直系亲属患病率也受遗传因素影响,自闭症患儿的兄弟姐妹患病风险会明显增加;家庭中有一个孩子患有自闭症,那再生一个孩子患病几率可达5%-6%,自闭症在同卵双生子的患病率显著高于异卵双生子,若将疾病表型扩大到包括轻微的认知或社交障碍,这种差异更加明显。越来越多的研究证实自闭症的发生可能是由于某些基因的变异影响了与大脑发育有关的生物信号通路所致。亲缘关系和精神分裂症患病率的关系3、精神分裂症:大量研究表明精神分裂症与遗传因素关系密切。精神分裂症患者家系研究发现其亲属中的患病率明显高于一般居民,与病人的血缘关系越近,则患病率越高。在一般人群中精神分裂症终生预期患病率为0.80%,但精神分裂症患者亲属的终生预期患病率则远较一般人群为高,双亲患精神分裂症的子女终生患病率为46.3%,双亲之一患病时子女终生患病率为16.7%,精神分裂症患者兄弟姐妹之预期危险度为10.1%。在二级亲属和三级亲属中,预期危险度分别3.3%和2.4%。总之,血缘关系越远患病的危险度越低。1991年,Gottesman对1921年至1987年在西欧和北美地区的家系和双生子研究进行了综合分析结果表明,相对于一般人群中1%的精神分裂症患病率,患者一级亲属的终身患病率达17%,为一般群体患病率的10倍。二级亲属患病危险约2-6%,三级亲属患病率约为2%,血缘关系愈近,患病率也愈高。父母一个是病人的话子女发病率就增加到20%,父母都是病人则可以达到50%的发病率。异卵双生子与同卵双生子间也有着很大区别,分别为17%和48%,这更加证明了遗传因素对精神分裂症的发生有着很大的影响。另外精神分裂症的遗传性也得到了寄养研究的支持。1991年,Tienari在芬兰做了一项调查表明母亲为精神分裂症患者的寄养子患精神分裂症的比例为9.1%,而母亲为正常人的寄养子患精神分裂症的比例为1.1%。诚然,精神疾病患者子代中存在一定的遗传风险,但不同疾病、不同家庭,他们的遗传风险是不一样的。这也和家族中其他成员是否有患同病的人,患同病的人数是多少有关。考虑遗传因素的同时,上需要结合其他社会心理因素影响综合判断。(驻马店市第二人民医院,驻马店市精神病医院,李德重)(阅读后欢迎点赞)
胡鑫宇失踪106天,终于在致远中学附近粮食储备库角落的竹林找到,这个事件牵动着全国亿万大众的神经!胡鑫宇究竟是怎么死的?为什么那么多人那么长时间的搜索没有发现?胡鑫宇死前发生了什么?为什么没有引起师生和家长的重视?等等,太多的谜团等待揭开!但从网络提供的胡鑫宇生前心理状态和书籍、笔记留下的文字来看,胡鑫宇大概率生前已经患上严重的抑郁症或者处于抑郁状态,有明显的自杀倾向!比如,对新环境的不适应,自己不活了会怎么样,面对母亲痛哭等等。这件事虽然是个案,但在青少年群体中,有抑郁表现,甚至有自杀倾向,或者自伤自残的不在少数!据心理学家提供的数据,2020年中国青少年抑郁检出率24.6%,其中轻度抑郁17.2%,重度抑郁7.4%,这个比例非常惊人!抑郁是精神病中死亡率最高的!家长和老师真的需要引起重视,早发现!早干预!早治疗!孩子的抑郁与家长和老师的教育模式有关,也会家族养育环境和遗传有关!特别是父母的高期待、高标准、高要求,对孩子的批评指责过多,对孩子的肯定赞美认同比较少!让孩子的价值感、成就感、胜任感遭受严重打击!当一个人感觉到自卑、生命无价值、无意义的时候,就可能表现为抑郁倾向,严重就会有自伤自残,甚至自杀的行为。抑郁症是一种常见的心理疾病,主要表现为持续的、难以自我调节的情绪低落、意志活动减少和兴趣丧失。在抑郁症早期,可出现持续时间两周以上的情绪低落,思维迟缓、意志活动减少、兴趣丧失、认知功能损害等,同时可伴有睡眠障碍、人际交往障碍、食欲减退及一系列躯体症状等。具体如下:1.情绪低落:可表现为情绪难以改善的低落,对既往爱好的兴趣丧失,对自我的否定和贬低等。2.意志活动下降:表现为懒惰、行动迟缓,不愿意做任何事情,更不愿意和其他人交往。3.认知损害:可表现为学习能力下降、记忆力损害等,长时间无法集中注意力,无法进行有效的思考。4.躯体症状:可出现腹痛、腹泻、头痛、背痛、胸痛、乏力、食欲不振、体重下降等。抑郁症可能造成严重后果,因此发现相关症状时,应及时就医,向身边的人寻求帮助。(驻马店市第二人民医院李德重心理医生)
为什么会想要自杀?究其原因,往往都是很复杂的,这其中有多方面的因素交织在一起。第一、社会因素。人是群居动物,他们一直生活在社会当中。如果政治经济环境、文化、家庭、城乡生活环境发生了极大的改变,他们就有可能接受不了这些变化,一直向内挤压。第二、精神障碍患者。特别是患有抑郁症、精神分裂、慢性酒瘾和药瘾的患者。有数据表明抑郁症占所有精神病自杀的28%~70%,其中15%会以自杀为结局;精神分裂症中年轻患者有较高的自杀风险;酒中毒的自杀风险为10%。第三、生物学原因。有研究表明,存在自杀倾向的人中枢神经系统代谢产物含量有变化,特别是儿茶酚胺和吲哚胺含量在脑脊液中有下降。第四、严重的躯体疾病。人在面对自身的重大残缺或者不可治愈的疾病时,往往会产生自杀的想法。他们觉得自己死后既不用面对残缺的自己,又不会对家人造成负担。如何识别孩子想要自杀?一、常说自己一事无成、一点希望都没有或“对生活已经绝望了”。如果孩子说出这样的话,说明他现在情绪很低落,并且很可能已经失去信心。二、暗示性表达“我的痛苦马上就要结束了”。这往往表明想要通过结束生命来结束一切的痛苦。三、讨论自杀的方式。他们会和亲人、朋友讨论怎样的死亡方式才是更好的,甚至有些人会用开玩笑的口吻说出“我要是死了,大家就都好了”。四、情绪突然平静。这类人在遇到突发事件时,情绪会发生起伏,但是当他决定想要自杀时,他的情绪就会突然的平静下来,仿佛一切都不再放在心上。五、一个人躲起来。对于下定决心想要自杀的人,独自呆在一个空间会比有人旁观的成功率更高。六、把珍贵的东西送人。为了避免自己离开以后,亲人在处置自己物品时发生争执,他们会把自己珍视送给别人,把每一件事情都安排好。七、和自己亲朋告别。他们会和自己的每一个亲朋好友面对面道别,甚至会联系那些很多年未见面的老同学。八、写遗书。想要自杀的人往往会写一封遗书或者是一些其他的文字,来和这个世界进行最后一次对话。九、穿一些特别的衣服,做一些特别的事。他们会想在离去之前尝试一些之前没有尝试过的风格和事情。家长应该如何做?第一、安抚孩子的情绪当孩子有不良情绪的时候,家长们首先要做的就是接纳孩子,理解孩子,要让孩子知道他是有社会支持的;之后,家长要想办法让孩子放松,平复不良情绪。第二、改变和孩子的互动方式父母的过于严厉的教育方式和过高的期望会给孩子造成极大的压力,家长应该合理地给孩子制定目标,而不是一味追求高分数。第三、尊重孩子的人格家长要明白,孩子首先是一个独立的个体,他拥有自己的自尊心和荣誉感,其次才是子女。作为家长不应该因为孩子还小就不在乎他们的感受。第四、收好危险物品父母应该保管好危险物品,不能把它们放到随手可拿的地方,要让孩子在一个温馨、安全的家庭里长大。第五、寻求专业的帮助如果家长觉得自己没有办法解决,或者孩子的问题已经很严重了,还是应该求助专业人员的帮助,不要觉得丢脸,毕竟生命只有一次,我们不应该辜负美好的人生。驻马店市第二人民医院:副主任李德重
01青少年抑郁的原因青少年抑郁这样一个字眼,也许离很多人很远。但是青少年门诊的精神科医生和在高校工作的心理咨询师可能对它并不陌生。据不完全统计,我国青少年抑郁的比例正在逐年上涨。在《简单心理》2020年大众心理健康洞察报告中,国内外学者的相关研究发现,青少年有不同程度的抑郁症状的比例大约在15%-20%左右。青少年抑郁的麻烦之处在于,一方面精神科医生给青少年能使用的抗抑郁药物非常有限,另一方面部分青少年在服用药物之后可能会出现不同程度的药物副作用。诸多因素导致了青少年抑郁症的数据不断走高,比如:多数的青少年在这一阶段面临着中考和高考的学业压力我国的家庭教育中对孩子情绪的关注度不高青少年本身对自身情绪觉察和表达性上相比成年人要更差青少年抑郁往往出现的比较隐晦,很多的家长在不具备精神医学和心理学方面的专业知识的情况下,不能够很好的察觉到孩子出现了问题......同时我们需要注意的是,即便没有被诊断为青少年抑郁症的青少年,也会受到不同程度的抑郁情绪的困扰。02青少年心理发展特点在谈青少年抑郁之前,我们首先要说说此阶段青少年的心理发展特点。说到这里不得不提的一个概念就是埃里克森提出的“自我同一性”。自我同一性的大致意思,是把个体的各个方面结合起来,形成一个统一、完整的自我,也可以理解为把理想中的自己和真实的自己整合起来。我们要理解一个青少年的核心任务就是统整自我内心世界,这跟我们的老祖宗孔子所说的“吾十有五而志于学“有一定的相似之处,这不仅仅是孔子的个人经历,也一定程度的代表了人类发展过程中的一个重要阶段。在这个阶段,孩子通过自我统整这样一个心理发展过程,逐渐的勾勒出了自己的内心形象,开始确定自己的未来目标,并且为之奋斗和努力。我们当然不能全然拿现代社会跟古代社会相比,但是不变的是人的心智的发展过程以及核心需要,而这个阶段的发展也依托于家庭,社会,学校的支撑。所以在这个阶段对于青少年的养育,每个家庭都面临着重大的挑战。情绪是人类心智发展的一个核心,同时也是心理咨询工作中的要务,这个阶段的青少年情绪只能疏而非堵。此阶段的青少年情绪问题的主要表现有:抑郁(例如:苦闷,无精打采,提不起劲)焦虑(例如:莫名其妙的紧张,坐立不安,心情烦躁,不踏实)人际关系过于敏感(总感觉别人对自己不好,不理解,不同情自己,与异性相处不自在)情绪不稳定(例如:心情时好时坏,学习劲头时高时低,对同伴家长和老师一会儿疏远一会儿亲近)心理不平衡(同学比自己成绩好,比自己家庭富有或者穿的不好就不舒服,总觉得别人对自己不公平)适应不良(对学校的课程不喜欢,对学校不适应,学习困难)强迫症状(总想一些没有必要的事情,如考不好怎么办,说错话怎么办)对抗倾向(发脾气摔东西,大喊大叫,爱抬杠,无礼辩三分)对于青少年这些情绪的处理,其实就像高压锅,“堵”的效果确实会更立竿见影,但最终结果可能就是爆炸。其实这些“症状”的出现是青少年在寻求父母的关心与帮助,堵的方式带有与他们对抗的特点,只会让关系更加恶化。03为什么“抑郁”会被误解为“叛逆”,如何区分?青少年的叛逆是这个阶段的一个比较主要的表现,更多的时候是一种指向外部的攻击,比如喜欢违抗家长或者老师的命令,以个人意志为核心需要忽视规则和束缚,对自己的想法和看法坚信不疑,不喜欢听从长辈的意见和建议等等。而抑郁更多的时候是一个指向内部的自我攻击,主要的表现在对自我价值的否定和怀疑,长时间的情绪低落,兴趣缺乏,注意力不集中等表现,当然也会出现与叛逆重合的症状,但是内核还是攻击指向内部,其实两者之间的差别还是蛮大的。因为精神卫生知识的普及和宣传还不够,加上部分家长对孩子的抑郁会有羞耻感和恐惧,会否认症状而将其理解为叛逆等因素,导致了很多时候青少年的情绪问题被理解为叛逆。有一个比较粗暴的判断方法,就是看以上症状的持续时间是不是超过了2-3周。这其实是一个不那么准确但是却很有必要的自我诊断方法。如果青少年(包括成年人)长时间被这种心境低落和无意义无价值感所困扰的话,就需要引起足够的重视,进行就医或者是心理咨询。4青少年抑郁与成年抑郁的区别青少年抑郁和成年人抑郁,一个重要的差别就是成年人拥有更多的自由,包括财富自由、生活自由,没有父母和学校的监管,能够有更多的方式和途径去释放和消化自己的情绪。但是青少年则不同,学校的种种规章制度、繁重的学业压力、父母的教育方式和同龄人之间相处等诸多问题限制着青少年。他们没有办法像成年人一样用旅游、刷手机、打游戏、聚餐、健身或者频繁的聚会等方式来宣泄压力,所以相较于成年人,他们更需要家庭的理解与支持。一个青少年出现抑郁情绪的时候,往往会变的烦躁易怒、上课走神、成绩大幅下降、睡眠不好、多梦、社交活动减少、自我封闭、与家长和老师分庭抗礼甚至自杀自伤等等问题。但这些迹象在很多情况下被归类为青春期叛逆的正常现象,从而错过了最佳干预时期。05我们该何如帮助孩子们?青春期的孩子叛逆其实是正常现象,但我们需要了解这背后的原因,到底是因青春期个人心理发展,还是因抑郁而产生。叛逆其实本身也是这个时期青少年的特有表现。如果是有较长时间的对抗,情绪低落,疲惫等情况,需要家长进行正确的引导,带孩子就医或者进行咨询,当然如果家长的能力允许,也不妨尝试进行自主学习,去理解和靠近孩子。1、找到合适的时机和话题比如我们跟青少年讨论“你为什么不喜欢你的妈妈/爸爸/老师/同学”,孩子没有正面回答问题或者顾左右而言他。那么家长需要理解到,此时孩子并不想面对这个话题或者情绪,需要结合着青少年的具体情况去理解到ta所遇到的困难,或是择日找到一个合适的时机去开展这个话题。2、家长需要提前适应和承受关系中的“挫败感”在高谈阔论引经据典之前,先说一个简单粗暴的结论:“活下来”。作为父母要被孩子无条件的使用,而这种使用并不是意味着单纯的物质满足,更重要的是提供一个情感容器,面对青春期孩子阴晴不定和狂风暴雨般的攻击性,稳如泰山的呆在那里。这个阶段的青少年会不断的离开父母、再靠近父母,循环往复。除此之外,孩子会在这个阶段因为一点小事欣喜若狂,也会可能会垂头丧气无精打采,或者是怒不可遏,剑拔弩张,三分钟热血,还有很令家长头疼的早恋或者是自慰、沉迷色情影视作品等等诸多表现。这不仅仅是青春期心理变化加剧,也关乎到青少年在这个阶段的身体发生的巨大变化。3、以平等的姿态去沟通青少年阶段孩子的内心需求和原因可谓千差万别。比如同样是沉迷网络游戏这样一个“症状”,有的孩子是为了认识玩的来的朋友,有的孩子是为了逃避学业和生活的挫败,还有的孩子是借用游戏这个渠道来合理宣泄内心的不满与愤怒。所以理解青少年这件事本身也并不容易。所以如何跟青春期的孩子沟通就成为首要的任务。一切好的沟通都基于两点:信任与理解。我们也都知道青春期的孩子具有很强的可塑性,而这个阶段也需要父母以一种崭新的姿态进入到跟孩子的关系里去,以一种更加贴近青少年的和更容易接近青少年的方式去建立关系。对于不同性格的家长,也需要克服很多自身的障碍,比如有一部分家长习惯了家庭中的“家长位置”。当这类家长突然有一天放下身段,去理解和靠近孩子的时候,孩子可能本能的会感到非常的错愕和不适。作为成年人,我们多数人更喜欢跟朋友或者同级别的同事相处,与领导相处的时候就会觉得不那么自然,其实作为孩子跟家长亦是如此。当一段关系里充满了尊重和平等的时候,“多年父子成兄弟”这样的一个目标也就自然而然的实现了。这并不容易,但是这依然值得尝试和努力。还有一种情况是即便父母做的再怎么到位,也依然可能会被孩子无情拒绝,但是请父母不要气馁。4、保持倾听青少年很多时候在表达和传递信息的时候会顾左右而言他,这就考验父母的“听力”功能了。所以在这个阶段了解青少年群体的主流文化,往往会让倾听和沟通的障碍减少很多。同时不要低估游戏的魔力。在青少年中,游戏具备的不仅仅是娱乐功能,同时还有社交属性,并且很多游戏是与成年人的是高度重合的。所以往往游戏,也可以为青少年和家长建立起一个不一样的纽带和桥梁。5、允许孩子超越自己,放下自己的不甘心其实人与人之间的互动很多时候都在无意识层面进行的,很多父母并不能意识到自己不允许孩子超越自己,这很大程度的会挫败父母的自恋,以及被超越就意味着孩子对父母的抛弃与分离。人类内心世界里有很复杂的活动和情感。而这些情感往往被隐藏的比较好,甚至难以觉察。所以需要家长放弃掉一些自己的自恋,能够接受孩子成长的目的就是为了借助父母超越父母这一现实。6、成为坚强的父母尤其孩子处于青春期时期的父亲。工作、社交、学习固然重要,当然这一定程度也会成为逃避面对青春期孩子的一个理由。美其名曰是给孩子自由发展的空间,但是对孩子出现的种种问题却束手无策。孩子的成长只有一次,不是孩子错过了父母,而是父母错过了孩子。面对青春期孩子的情绪问题和复杂的内心困扰,每个家长都会头疼,即便是心理咨询师也会有种种的困扰。所以当家长没有办法面对青少年的问题时也不要气馁,只需要调整好之后再回到孩子身边,提供无声的支持,孩子夜一定会有所体会。7、关于控制型父母有很多父母比较喜欢用控制的方式来要求自己的孩子按照自己的意志行事。当然,面对不断长大、活动范围越来越大、个人能力越来越强、越来越有思想的孩子,这类父母会发现自己越发的无力,整个局面慢慢瓦解和失控。这其实需要去处理的,是控制型父母的焦虑。控制这种行为本身,就是在利用资源不对等来削弱、打压孩子。当然这个过程家长会完全占优,比如孩子考进前十名就换手机,不去学校就不让孩子做喜欢的事情等。甚至当孩子想自己呆在房间里回避争吵,家长都会强行突破侵入到孩子的房间里。这些控制其实把孩子跟家长都深深的绑定在了一起,所以青少年家长请给孩子多一些的时间去分化。
社交恐惧症是儿童青少年常见的心理困惑,怎样解除社交恐惧症,常常应用焦点效应,焦点效应也叫做社会焦点效应,主要是人们高估周围人对自己外表和行为关注度的一种表现。焦点效应其实是每个人都会有的体验,这种心理状态让我们过度关注自我,过分在意聚会或者工作集会时周围人们对我们的关注程度。实例解析关于这一点,康奈尔大学的教授基洛维奇曾做过一个实验。他买了一件样式特别前卫的新款T恤,让一个学生穿上。进入教室前,他问这名学生:“你觉得大概多少人能注意到你的T恤?”学生回答:“肯定有过半的同学会注意我!”课程结束后,基洛维奇对所有学生进行了调查,问他们是否注意到有一名穿着前卫T恤的同学。结果只有23%的人注意到了这一点。生活中,你可能也有过这样的体验:会议上,不小心说错了一句话,一整天便处于焦虑之中,生怕同事们笑话自己;吃饭时,衣服无意间沾上了油渍,便觉得所有人都在盯着自己;走在路上,不留神摔了一跤,会立马站起来溜走,担心路人记住了自己的窘迫。事实上,你口中的错漏、衣上的污点、走路时的磕绊,并不会引起太多人的关注。供职于悉尼大学的心理学家科林·克利福德曾在英国《每日邮报》发表过一篇研究:“我们总是倾向于假定别人正在注视着自己,即使可能事实并非如此。”很多时候,我们自以为的存在感,不过是一种自我幻想。根本没有人会把你当作生活的重心,围绕着你运转。这也是人类的普遍心理,即把自己当作是一切的中心,且高估了外界对自己的关注。效应启示很多时候,都是我们对自己过分关注,并以此联想到别人也会如此关注自己。这是一种自我焦点效应在作怪,总觉得自己是人们视线的焦点,自己的一举一动都受着监控,这样就会让人产生社交恐惧。社交恐惧者总是“感到”在人群中大家都在关注自己。社交恐惧者会高估自己的社交失误和公众心理疏忽的明显度。但是研究发现,我们所受的折磨别人不太可能会注意到,还可能很快会忘记。其实别人并没有像我们自己那样注意我们。因此,正确理解和认识焦点效应,有助于社交恐惧的消除。(驻马店市第二人民医院,李德重心理医生)
高考很快来临,很多考生因为时间紧、压力大,容易出现焦虑失眠现象!怎么调整呢? 一是调整认知,分清三种事情:自己的事情尽力;别人的事情尊重;上天的事情顺从! 只管耕耘不管收获!做好自己的事情,按时上课、认真听课、努力复习就可以!至于考试结果,那是上天的事情!顺从就可以!给自己更多的选择,接受不同的结果! 二是人的自主神经系统出现紊乱!交感神经让人兴奋,副交感神经让人平静!正常的人可以根据场景,自如切换!但出心理问题的人,就可能出现紊乱!该交感神经抑制、副交感神经兴奋,但就是交感神经抑制不了,就像刹车刹不住! 三是认知性失眠!认为晚上必须睡够多少小时才算睡得好,如果达不到标准就感觉没有睡好,并纠结痛苦! 实际上,不同的人身体素质不同,睡眠调整需要的时间不同!比如周总理、马斯克等杰出人物,晚上休息三四个小时就可以保持第二天精力充沛!有的可能需要五六个小时,有的可能需要七八个小时,没有标准!只要自己感觉舒服就好。 四是因为失眠而失眠!失眠过的人感觉失眠太痛苦,一到晚上睡觉,就想控制大脑的杂念,想尽快睡着,睡不着太痛苦了!结果越想尽快睡着越睡不着!最好的方式就是接纳和放下!遵从森田疗法的理念,顺其自然。不控制、不对抗,和杂念共存!也就自然睡着了。也可以学点正念治疗,不知不觉的睡好了。驻马店市第二人民医院心理医生李德重。
孩子自卑,不爱和人说话,甚至走路都是低着头,家长看在眼里,急在心里,这时候该怎么办呢?我们都知道:严重的自卑感会造成人的心理变态,对孩子的学习、生活都有很大的危害。但自卑心理并不是不可改变的,家长可尝试采取调适措施来消除孩子的自卑心理:1、让孩子正确对待自己全面地、辩证地看待自己,正确地认识、评价自己。不仅要如实地看到自己的短处,也要恰如其分地看到自己的长处,切不可因自己的某些不如人之处而看不到自己的过人之处。2、让孩子适当作对比在与别人比较时,为了避免自卑心理的产生,我们应该选择与自己各方面相类似的人、事比较,否则与自己悬殊太大;或者拿自己的弱点与别人的优点相比,总免不了自卑感。与人比较时要讲究“可比性“——选择适当的参照系,否则只有“人比人,气死人”。3、提高孩子自信心当孩子在干一件事之前,首先应有勇气,坚信自己能干好。但在具体施行时,应考虑可能遇到的困难。这样即使你失败了,也会由于事先在心理上做了准备而不致造成心理上的大起大落,导致心理失调。4、让孩子学会正确地归因不能因一次失败,就认为自己能力不行。殊不知这次失败的原因很可能是多方面的,不一定是能力不足造成的。5、让孩子体验成功经常回忆因自己努力而成功了的事,或合理想象将要取得的成功,以此激发自信心。6、运用积极的自我暗示当遇到某些情况感到信心不足时,不妨运用语言暗示:“别人行,我也能行。““别人能成功,我也能成功。“从而增强孩子改变现状的信心。7、让孩子正确地补偿自己为了克服自卑心理,我们可以对孩子进行两方面的补偿:一是以勤补拙。知道自己在哪些方面有缺陷,不背思想包袱,以最大的决心和顽强的毅力去克服这些缺陷。二是扬长避短。例如苏格拉底其貌不扬,于是在思想上痛下功夫,最后在哲学领域大放异彩。日常生活中,我们应注意孩子调节,“失之东隅,收之桑榆“,扬长避短,克服自卑。8、让孩子建立新的兴奋点当孩子处于劣势或面对自己的弱项时,可以通过有意转移话题或改做别的事情来分散自己的注意力。如可将注意力转移到自己感兴趣的也是最能体现自己才能的活动中去,以淡化和缩小弱项在心理上造成的自卑阴影,缓解压力和紧张。9、经常对孩子激励自卑的人一般都比较敏感脆弱,经不起挫折的打击。因此应当注意,要善于让孩子自我满足,知足常乐。在学习上,目标不要定得太高。适宜的目标,可以使孩子获得成功,这对孩子来说是一种最好的激励,有利于提高孩子的自信心。之后,可以适当调整目标,争取第二次、第三次成功。在不断成功的激励中,不断增强自信心。(驻马店市第二人民医院,驻马店市精神病医院:李德重心理医生)
失眠可由多种原因引起,常见因素如下:1.心理因素生活和工作中的各种不愉快事件造成焦虑、抑郁、紧张时可引起失眠。2.环境因素环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境。3.睡眠节律改变夜班和白班频繁变动,飞行时差引起生物钟节奏变化。4.日常生活因素饥饿、疲劳、性兴奋等。酒精、咖啡、茶叶摄人,睡前饮水过多。5.药物因素药物依赖或戒断症状,中枢神经兴奋性药物。6.疾病因素各类精神疾病大多伴有睡眠障碍,失眠往往是精神症状的一部分。各种躯体疾病可以导致失眠,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。临床表现女性、老年人更多见。表现为4种类型:(1)入睡困难;(2)睡眠维持障碍,易醒;(3)早醒(醒后不能再睡);(4)睡眠质量差,次日晨醒后仍困倦,无精力恢复感。多数患者因过度关注自身睡眠问题产生焦虑,出现紧张、不安、情绪低落,严重者有心率加快、体温升高、周围血管收缩等自主神经紊乱症状。而焦虑又可加重失眠,导致症状的恶性循环。治疗总体目标尽可能明确病因,改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间;恢复社会功能,提高患者的生活质量;减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;避免药物干预带来的负面效应。非药物治疗1.睡眠卫生教育帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用,寻找形成不良睡眠习惯的原因,建立良好睡眠习惯。2.放松治疗应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素,放松治疗可以缓解这些因素带来的不良效应,目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒次数,可作为独立的干预措施用于失眠治疗。3.行为治疗包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法。前者是一套改善睡眠环境与睡眼倾向(睡意)之间相互作用的行为干预措施,恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能,使患者易于入睡,重建睡眠-觉醒生物节律。后者通过缩短卧床清醒时间,增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。4.认知与行为治疗改变患者对失眠的认知偏差,改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。可同时叠加放松治疗以及辅以睡眠卫生教育,目前被认为是失眠者心理行为治疗的核心。药物治疗治疗失眠的理想药物应具有迅速导眠、维持足够睡眠时间、提高睡眠质量且无宿醉反应和成瘾性等特征。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮䓬类受体激动剂、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。传统应用的催眠药如巴比妥类和水合氯醛等现已被苯二氮蕈类和一些安全性更高的新型催眠药所取代。1.苯二氮䓬类受体激动剂(1)苯二氮䓬类药物(BZDs)苯二氮䓬类药物通过非选择性激动γ氨基丁酸受体A上不同的α亚基发挥作用,有催眠、抗焦虑、解痉和肌肉松弛等药理作用。可以缩短入睡时间、减少觉醒时间和次数、增加总睡眠时间。不良反应包括日间困倦、头昏、肌张力下降、跌倒和认知功能减退等。老年患者应用时尤须注意跌倒风险。使用中-短效苯二氮䓬类药物治疗失眠时有可能引起反跳性失眠。持续使用苯二氮䓬类药物后,在停药时可能会出现戒断症状,长期大量使用会产生耐受性和依赖性。苯二氮䓬类药物禁用于妊娠或泌乳期妇女、肝肾功能损害者、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者以及重度通气功能缺损者。这类药物多数经CYP3A4酶代谢,因而易受该酶诱导剂和抑制剂的影响,与其他药物发生相互作用。(2)非苯二氮䓬类与BZDs相比,新型非苯二氮䓬类药物仅有单一的催眠作用,无肌松弛和抗惊厥作用。2.褪黑素和褪黑素受体激动剂褪黑素参与调节睡眠一觉醒周期,可以改善时差症状、睡眠时相延迟综合征和昼夜节律失调性睡眠障碍。因不良反应很小,可在老年人群中使用,也用于倒时差。雷美尔通是目前临床使用的褪黑素受体MT1和MT2激动剂,可缩短睡眠潜伏期、提高睡眠效率、增加总睡眠时间,可用于治疗以入睡困难为主诉的失眠以及昼夜节律失调性睡眠障碍。由于没有药物依赖性,也不会产生戒断症状,已获准长期治疗失眠。3.抗抑郁药部分抗抑郁药具有催眠镇静作用,在失眠伴有焦虑、抑郁心境时候应用有效。低剂量多塞平(3~6mg/d)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、小剂量米氮平(15~30mg/d)等抗抑郁药物与苯二氮䓬类受体激动剂联合应用有益于尽快改善失眠症状,提高患者依从性。抗失眠药物的合理应用1.把握获益与风险的平衡在选择干预药物时需要考虑症状的针对性、既往用药反应、患者一般状况、当前用药的相互作用、药物不良反应以及现患的其他疾病。在遵循治疗原则的同时还需兼顾个体化原则。2.注意药物依赖及停药反弹由于长期服用会有药物依赖及停药反弹,原则上使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期给药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药量的25%)。3.失眠的药物治疗策略(1)失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病。(2)药物治疗开始后应监测并评估患者的治疗反应;长期、难治性失眠应在专科医生指导下用药。(3)原发性失眠首选短效non-BZDs,如唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆和扎来普隆。(4)如首选药物无效或无法依从,更换为另一种短—中效的苯二氮䓬类受体激动剂或者褪黑素受体激动剂。(5)苯二氮䓬类受体激动剂或褪黑素受体激动剂可以与抗抑郁剂联合应用。(6)对于长期应用镇静催眠药物的慢性失眠患者,不提倡药物连续治疗,建议采用间歇治疗或按需治疗的服药方式。4.老年失眠患者首选非药物治疗手段老年失眠患者推荐使用non-BZDs或褪黑素受体激动剂。必需使用BZDs药物时需谨慎,若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理,同时注意跌倒等意外伤害。从最小有效剂量开始,短期应用或采用间歇疗法,不主张大剂量给药,用药过程中需密切观察药物不良反应。5.妊娠期妇女用药妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁药物需谨慎,避免药物通过乳汁而影响婴儿。推荐采用非药物干预手段治疗失眠。6.围绝经期和绝经期的失眠妇女应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病,如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停低通气综合征等,依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗,此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。7.伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应,在慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs类药物受体选择性强、次晨残余作用发生率低,使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)的失眠患者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道,但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs,必要时可在机械通气支持(有创或无创)的同时应用并密切监护。8.共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状,应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病,同时治疗失眠症状。9.抑郁障碍常与失眠共病不可孤立治疗失眠以免进入恶性循环的困境。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停低通气综合征和不安腿综合征。焦虑障碍患者存在失眠时,以抗焦虑药物为主,必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时,应选择抗精神病药物治疗为主,必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。用药注意事项与患者教育1.治疗前向患者及其家属告知药物性质、作用、可能发生的不良反应及对策。治疗期间密切观察病情变化和不良反应。长期用药时应定期评估治疗的必要性。治疗初期和长期治疗中需要定期监测血常规、肝肾功能。2.药物能引起嗜睡,在从事驾驶、仪器操作或其他要集中精神才能完成的操作时应谨慎使用,以免发生事故。3.不能过量使用,应避免与酒精或其他能引起嗜睡作用的药物合用。4.长期应用苯二氮䓬类药物不能突然停止使用,因为存在症状反弹和戒断综合征的风险。5.患者及家人要警惕患者出现行为异常、病情恶化或自杀倾向。一旦出现,应立即就诊。
当你抑郁的时候,你会感到被包围,被自己的感觉包围了。你迷失在一个灰色的迷宫里,被困在苔原上,被困在黑色的水箱里。 因为抑郁让人感觉很严重,所以我们假设它需要一个大的解决方案。我们期望我们必须在心灵的洞穴中探索,以找到并战胜这种沮丧。然而,在寻找深层次解释的过程中,许多人忽略了日常的自我保健任务,这些任务会让抑郁症变得更容易忍受。 抑郁症的一个特征就是失去做人的意义。你看不到洗澡的意义,因为你看不到存在本身的意义。你越不能把自己当人看待,你就越不觉得自己是一个人。你可能需要接受治疗,甚至是吃药,然后深深面对自己,从抑郁症中痊愈。但为了能够做到这一切,我们还需要度过当下的每一天。所以,当你抑郁的时候,可以尝试以下5个非常简单的方法来照顾自己。 这些方法能解决一切问题吗?绝对不是。但它们可能会让你的抑郁变得更容易忍受。不妨试试看。1.吃点东西 你的身体需要能量。食物就是你的能量。抑郁症会导致食欲不振。你可能会觉得吃不下,或者无法停止不规律地进食大量食物。这会干扰你身体的饥饿信号,让你很难察觉到自己是饿了还是饱了。 再加上抑郁症的疲惫,获得足够的营养是非常具有挑战性的。但是如果你不吃东西,或者不规律地吃东西,你会感觉更糟——虚弱、易怒、疲劳。 大多数营养学家都同意:你一天需要吃三顿饭,不管你的时间如何安排。你早餐不饿?那就找一些简单食物在早上吃。这被称为机械进食——即在没有食欲的情况下进食,以恢复正常的饮食习惯。 另一方面,如果不吃上一袋薯片,你感觉无法度过这一天,那也没关系!只要试着在正常用餐时间添加一些蛋白质,也可以添加一些水果或蔬菜。如果这一切都太困难了,寻求朋友或家人的帮助,为你挑选食物或零食。他们可能很乐意帮忙。2.去睡觉 睡眠就像你身体的自然复位按钮。从身体机能来说,我们需要睡眠来保持健康和良好状态。抑郁会导致失眠或过度嗜睡,从而扰乱睡眠模式。这会进一步侵蚀你身体的自然节律,让你感觉更糟。 你在这方面唯一目标是,尝试建立一个有规律的睡眠-觉醒程序。 与其整夜不睡和整天睡觉,不如努力在午夜前上床睡觉。大多数专家都认为至少7到8小时的睡眠是最理想的。如果你白天犯困,试着稍微限制下午睡,把你的睡意留到就寝时间。起初这可能很难,但我们不必追求完美,尽你最大的努力即可。3.喝点水 水当然不会治愈你的抑郁症。但慢性脱水肯定会让你感觉更糟。我们不需要用额外的疲劳、头晕和头痛来加重你的抑郁。 给自己买一个新水杯,并设定一个目标,在早上、下午和傍晚至少喝一些水。如果水太无趣,果汁可能会有帮助,或者花草茶——任何能给你补水的东西都可以。4.洗澡 去冲个澡或泡个澡。也许你已经好几天或好几周没洗澡了,因为你太累了,忘记了洗澡的意义。我觉得你应该洗个澡,因为这是人类的仪式。洗澡的时候,你可以全身心地投入到与身体的交流中,用一种关爱的方式,确认你的身体值得被呵护。 此外,高温还能缓解肌肉酸痛,肥皂的香味能舒缓紧张的神经,我敢打赌,当你干净的时候,你至少会感觉好2%。在一个非常糟糕的日子里,百分之二可能就足以扭转局势了。5.穿好衣服 这一步不要想太多:早上穿上衣服就行了。你是在下午2点起床的吗?不算太晚!你不需要穿花哨的衣服,只需脱下那件带有污渍的运动裤,换上一条干净的;或者把你的睡衣换成你的日常衣服。 再说一遍,这么做的意义是什么?因为你是人,而大多数人都是穿衣服的!那它会让你的抑郁消失吗?不。但这又是一种让你重新适应日常生活的微妙方式。穿衣服是给大脑的一个信号:黑夜结束了,现在是白天,在白天,我们起床穿衣服。选择舒适的衣服,这样可以懒洋洋地躺在床上,或者盯着深渊发呆。怀疑不如尝试 你现在是不是在翻白眼,因为这一切听起来很困难,但又很简单,你质疑它可能帮不了你?抑郁是一个很深的、黑暗的地方,像这些简单的建议可能会让人觉得幼稚和愚蠢。 然而,尝试一下又有什么损失呢?最糟糕的情况是,你花了几天时间努力照顾自己,结果却感觉完全一样。你最终还是和开始时一样,只是营养和水分更好了。尝试这些方法的风险是很低的。 记住要温和地走,不要评判自己。实际上,你可能会发现做这些简单的日常任务很有挑战性。你甚至可能一开始就失败了,这没关系!你可以明天再试一次。和所有事情一样,自我照顾需要练习。为什么不给自己一个机会呢?